Il carcinoma gastrico può invadere la parete gastrica fino al coinvolgimento di tutto lo stomaco (linite plastica).La diffusione neoplastica è favorita dalla ricca rete linfatica intraparietale e si verifica in grado maggiore nel tipo diffuso o a crescita infiltrativa.
Il tumore può essere confinato alla mucosa o sottomucosa (EGC) o interessare la muscolare, sottosierosa e la sierosa, fino ad infiltrare gli organi circostanti:
- Pancreas
- Fegato
- Colon trasverso
- Milza
- Diaframma
- Parete addominale
- Retroperitoneo
DIFFUSIONE PER VIA LINFATICA:
Inizialmente coinvolge i linfonodi regionali presenti sulla piccola e grande curvatura. I linfonodi metastatici sono reperiti lungo le arcate gastro-epiploiche di destra e sinistra, i vasi coronari stomatici ed i vasi pilorici. Successivamente vengono interessati i linfonodi del tripode celiaco, nelle fasi avanzate i linfonodi epatoduodenali, retropancreatici, mesenterici, paraortici e sopraclaveari (segno di Troiser).
La stasi linfatica provocata dalla presenza delle metastasi determina ascite.
DIFFUSIONE PER VIA EMATICA:
Essendo il drenaggio venoso-gastrico operato dal sistema portale, il fegato è la sede più frequente di metastasi. Meno frequentemente sono coinvolti polmoni, milza, ossa e SNC.
DIFFUSIONE TRANSCELOMATICA:
Si sviluppano metastasi per caduta delle cellule neoplastiche su:
- Sierosa peritoneale: carcinosi peritoneale.
- Omento
- Sfondato del Douglas
- Ovaie: tumore di krukenburg.
Nessun commento:
Posta un commento